В сентябре исполняется 100 лет со дня образования государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации – 15 сентября 1922 года Советом Народных Комиссаров ратифицирован Декрет «О санитарных органах республики». Поэтому эта дата считается днём рождения санитарно-эпидемиологической службы или кратко и привычно - СЭС.
ИЗ ИСТОРИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Первыми противоэпидемическими учреждениями в России можно считать постоянные пограничные карантины, которые возникли в середине ХVIII века для ограждения территории страны от проникновения инфекционных заболеваний из-за рубежа. В начале XIX века врачебно-санитарное дело находилось под управлением департамента («полиции медицинской») Министерства полиции, а с 1826 года управление медициной и народным хозяйством было подчинено императорскому Министерству внутренних дел. В губерниях имелись врачебные управления, подчинённые медицинскому департаменту, осуществляющие врачебно-полицейские мероприятия «по предотвращению причин, служивших источниками болезней населения», врачебно-хозяйственную деятельность «по лечению больных путём устройства больниц и обеспечения их работы», а также судебно-медицинскую деятельность. Штатными работниками губернских врачебных управлений были городские и уездные врачи, осуществлявшие также примитивный санитарный надзор.
Во второй половине XIX века забота о народном здравоохранении, в основном сельского населения, перешла к органам земской медицины. И стали появляться идеи о необходимости создания специальных учреждений санитарно-эпидемиологического профиля, не зависимые от медицинского департамента МВД. Первая земская санитарная организация в России была создана в Перми в 1872 году. К 1913 году из 93 губерний только в 30 были санитарные организации, в которых работало 257 врачей, из них 70 участковых санитарных врачей, 24 эпидемиолога. В 49 городах из 1063 действовали лаборатории.
Во Владимирской губернии в 1882 году была создана санитарная комиссия при земской управе, и в декабре этого же года учреждена должность санитарного врача. С 1898 года стали вводиться должности уездных санитарных врачей. По состоянию на февраль 1912 года незамещёнными оставались должности санитарных врачей в Судогодском, Вязниковском и Юрьев-Польском уездах. В дальнейшем исторический путь развития санитарно-эпидемиологической службы страны и Владимирской области органично связан с историей государства и общегосударственными тенденциями санитарно-гигиенической науки и практики. С 1918 по 1933 год проведение санитарного надзора входило в задачи Санитарного отдела Советской милиции - в дальнейшем НКВД.
С выходом выше названного Декрета с 1922 года по 1933 создана санитарно-эпидемиологическая служба. В круг задач и деятельности санитарных органов санитарно-эпидемиологической службы входило: санитарная охрана воды, воздуха и почвы, санитарная охрана жилища, пищевых продуктов, организация противоэпидемических мероприятий, борьба с социальными болезнями, охрана здоровья детей, санитарная статистика, санитарное просвещение, участие в вопросах санитарной охраны труда и общей организации лечебно-санитарного дела. «Общий план санитарной и противоэпидемической работы на местах устанавливался губернскими отделами здравоохранения по их санитарно-эпидемическим подотделам…».
С 1933 года по 1950-е в стране функционирует Государственная санитарная инспекция (ГСИ) РСФСР. В 1954 ГСИ упраздняется её функции передаются санитарно-эпидемиологическим станциям, которые с 1956 года включаются в виде санитарно-эпидемиологических отделов в состав территориальных лечебно-профилактических учреждений. Затем 29.12.1963г. за № 1107 Постановлением Совета Министров СССР было утверждено положение «О государственном санитарном надзоре в СССР», что позволило осуществить мероприятия по дальнейшему укреплению и развитию всей системы санитарно-эпидемиологической службы. В 1991 году принимается закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и образуется Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации (Госсанэпиднадзор). Этим законом служба была выведена из ведомственного подчинения, перешла на уровень централизованного управления и финансирования из федерального бюджета. В 1999 году принимается новый Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
СТРУКТУРА МЕНЯЕТСЯ, ЗАДАЧИ ОСТАЮТСЯ ПРЕЖНИМИ
С 2005 года произошло объединение санитарно-эпидемиологической службы и Государственной инспекции по торговле, контролю качества товаров и защите прав потребителей (Госторгинспекция). И в настоящее время служба носит наименование Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).
Основные задачи федеральной санитарно-эпидемиологической службы в настоящее время - профилактика инфекционных и массовых заболеваний населения, предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, гигиеническое воспитание и образование человека, защита прав потребителя.
Во Владимирской области санитарно-эпидемиологическая служба представлена Управлением Роспотребнадзора по Владимирской области и Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии Владимирской области», каждый из которых имеет по 7 территориальных отделов и филиалов соответственно.
Основной задачей Управления Роспотребнадзора по Владимирской области и его территориальных отделов является осуществление функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка.
Решение этих задач на подведомственных территориях возложено на небольшой штат сотрудников территориального отдела в Александровском и Киржачском районах и филиала ФБУЗ в Александровском и Киржачском районах, которые добросовестно исполняют свои должностные обязанности. Как следствие «незаметной» и системной работы специалистов службы, в районах происходит купирование очагов инфекционных заболеваний, стабилизируется и снижается инфекционная заболеваемость большинства инфекций, улучшается окружающая среда, качество пищевой продукции и пищевого сырья, решаются проблемы с водоснабжением, санитарной очисткой и утилизацией отходов и т.д.
Самыми сложными для учреждения стали три последних года (2019-2021 гг.), когда в стране появился коронавирус. Но сотрудники сумели показать слаженную работу, подтвердив свой высокий профессионализм, создали чёткий алгоритм действий в очагах инфекции и проводили эпидрасследования.
Главный врач филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области» в Александровском и Киржачском районах Ольга Сергеевна Суворова:
- До реорганизации в 2005 году в штате работало около 150 человек, на сегодняшний день – 46. Время и история доказали востребованность, необходимость и, конечно же, совершенствование санитарно-эпидемиологической службы, её позитивное влияние на физическое, психологическое и социальное здоровье населения. В основном коллектив у нас женский. Последние два-три года он, правда, пополнился новыми санитарными врачами, но основной возраст сотрудников – 50 лет и выше. Хотелось бы, чтобы служба совершенствовалась, чтобы к нам приходили молодые специалисты, с которыми работали бы опытные, квалифицированные наставники. Накануне праздника хотела бы пожелать нашему коллективу крепкого здоровья - того, что стоит во главе угла нашей профессии.
ИЗ ПЕРВЫХ УСТ
В составе филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области» в Александровском и Киржачском районах находятся две лаборатории: бактериологическая и санитарно-химическая.
Светлана Николаевна Салыкина, химик-эксперт группы исследований атмосферного воздуха, воздуха закрытых помещений и воздуха рабочей зоны:
- Когда сдают новый дом, мы исследуем воздух закрытых помещений на предмет содержания вредных веществ - фенолов и формальдегидов, которые могут содержаться в строительных материалах. Мы проверяем, не «фонят» ли материалы, не выделяют ли токсины. В каждом подъезде произвольно выбираем несколько квартир, делаем отбор проб воздуха. Потом пробы изучаются в лаборатории и в виде протоколов выдаются для экспертизы. Помимо этого, измеряются физфакторы (физические факторы) неионизированной природы - шум, освещённость. Есть мобильные приборы, которые показывают наличие паров ртути, есть приборы для измерения угарного газа при пожарах.
Елена Борисовна Чепрасова, руководитель отдела, химик-эксперт группы исследований воды:
- Мы занимаемся исследованием разных типов воды, то есть группа делает анализы воды в Александровском и Киржачском районах для производственного контроля. Работаем и по поручениям территориального отдела Управления Роспотребнадзора. Роспотребнадзор составляет ежегодный план, который визируется в прокуратуре, и в качестве надзорной функции мы проводим необходимые плановые анализы. Но есть и внеплановые исследования воды. В этом году жильцы многоквартирных домов жалуются, что после отключения бойлерных идёт «выброс железа». Это связано, в первую очередь, с изношенностью трубопроводов. Кроме того, так же осуществляем исследования воды в скважинах частных хозяйств. По результатам нашего всестороннего анализа владельцу скважины помогут подобрать соответствующий фильтр.
Алина Вячеславовна Александрова, заведующая бактериологической лабораторией:
- Лаборатория исследует пробы из внешней среды, от людей, которые осуществляются бактериологическим методом, то есть ведутся посевы и идентификация микроорганизмов. Объекты исследований – вода, пищевые продукты. В соответствии с планом нам отбирают образцы из торговых точек, детских учреждений (сады, школы). Если мы выдаем отрицательный результат, то идёт повторная проверка, изучение причин и наказание.
Люди могут к нам обратиться - по заявке выдаем свою стерильную посуду для бакисследований. Потом делаем заключение, пригодна ли вода для питья, безопасна ли она.
Татьяна Игоревна Ансимова, врач-эпидемиолог:
- Наша основная работа – противоэпидемическая, поэтому, когда «пришёл» ковид, то в основном работали на него. Работали и в выходные, и в праздники. Нам поступали результаты анализов, приходили экстренные извещения о каждом больном. Проводили беседу (официально – опрос инфекционных больных), определяли «контактных» людей для их изоляции и передавали под наблюдение в ту или иную больницу. В Роспотребнадзор отправлялись все сведения о ситуации с пандемией.
Сейчас прогнозируют очередную волну заболевания ковидом, есть растущее количество заболевших, но оно идёт постепенно. Ждём указаний Минздрава. Главный санитарный врач России Анна Юрьевна Попова сказала, что пока ограничений вводить не будут. Всё зависит от уровня заболеваемости - в каждом регионе он разный. У нас в Александровской районной больнице уже выделили «красную зону», в которой работает инфекционист и принимает всех с повышенной температурой, в том числе и с коронавирусной инфекцией. Госпиталь в Струнино опять открыт, но заполняемость небольшая. Болезнь, вызванная новым штаммом, протекает намного легче, чем заболевания первой волны. Со временем ковид перейдёт в разряд остро-респираторных вирусных инфекций и будет стоять в ряду сезонного ОРВИ, но он никуда не денется. Поэтому неслучайно сейчас большое внимание уделяется прививкам. Основная масса привита, вакцинированные болеют меньше и не так тяжело.
В этом году, скорее всего, будет подъём заболеваемости гриппом. Три года гриппа не было, а инфекционные заболевания протекают волнообразно: есть годы спада, есть годы подъеёа. Если грипп и ковид придут вместе, это утяжелит течение заболеваний.
Кроме ковида, есть и другие инфекции, которые требуют срочного реагирования: например, вирусные гепатиты или менингококковая инфекция - она редко, но бывает.
Помимо этого, мы занимаемся лицензированием медицинской и фармацевтическо-ветеринарной деятельности, выдаём экспертное заключение. Наш эксперт осуществляет замеры искусственной освещённости, шума. Если открывается медицинское учреждение, мы анализируем микроклимат: нужно посмотреть помещение, отделку, оборудование на соответствие санитарных правил, проанализировать возможность занятий указанным видом деятельности. Через нас лицензируются все аптеки и медкабинеты в школах.
Э. ЕГОРОВ, по информации филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области» в Александровском и Киржачском районах.
Фото автора и снимок из архива.
