Самая горячая тема сегодняшнего дня связана с законом по монетизации льгот. Шквал проблем обрушился на все структуры, задействованные в механизме его исполнения. Самым острым остается вопрос обеспечения льготников бесплатными лекарствами. Старый отлаженный механизм рухнул, новый еще действует плохо. Люди мечутся, плачут, не знают, к кому обращаться, оставшись порой без жизненно необходимых препаратов.
В поликлиниках города ситуация остается напряженной: пациенты подолгу не могут попасть к врачам, чтобы выписать рецепт. Но и получив, в конце концов, заветный бланк, сталкиваются с новой проблемой - отсутствием в аптеках выписанного лекарства.
Словом, "Прямая линия", которая прошла в нашей газете 2 февраля ("АГТ" №5), стихийно продолжается. Читатели звонят в редакцию газеты, просят помощи. В их обращениях содержатся основные вопросы, требующие немедленного решения.
ТРУДНОСТИ ПРИ ВЫПИСКЕ РЕЦЕПТОВ
***Н. М., г. Александров, центральная поликлиника.
Много лет лечусь у кардиолога. Но говорят, что мой врач не имеет теперь права выписывать рецепт, посылают к терапевту, который меня совсем не знает, переживаю из-за этого. Терапевт принимает только вечером. Значит, надо приходить в поликлинику еще раз. Все это очень трудно для пожилых больных людей.
***Н. Ф., г. Александров, центральная поликлиника.
Перенесла инфаркт, страдаю сахарным диабетом. Никак не могу попасть к невропатологу, чтобы выписать лекарства. Пришла в поликлинику в 6.30 - талонов уже нет. Придется платить за прием, иначе не попадешь.
***Н. Н., г. Александров, поликлиника в Черемушках.
Страдаю серьезным эндокринным заболеванием, гипертонией. Постоянно пользуюсь как минимум пятью препаратами, которые раньше получала бесплатно. Однако на этот раз мне выписали рецепт только на два препарата. Больше, говорят, не положено. Прочитав в газете, что врачи могут выписывать до пяти препаратов, снова пошла к врачу, попросила выписать лекарство от давления. Но она в сердцах сказала: "Как же вы все надоели!" И еще. Мне очень помогает кардикет, а теперь его не выписывают - говорят, все равно в аптеке его нет.
РЕЦЕПТ ЕСТЬ - ЛЕКАРСТВ НЕТ
***Н. И., г. Карабаново.
Мой муж - инвалид 2 группы, пенсия - 1600 рублей. Лечится у психиатра и невропатолога. Много лет получал лекарства бесплатно без всяких проблем. А теперь с большими сложностями выписали рецепт, муж каждый день ходит в аптеку, но до сих пор, вот уже в течение 3 недель, лекарства нет, и никто не знает, когда будет.
Сколько времени рецепт считается действительным? Если лекарство не поступит, то надо будет выписывать новый рецепт? К кому обращаться, если аптека не решает вопрос с лекарствами? Куда же в таком случае деваются федеральные деньги, которые положены моему мужу?
***Р. А., г. Карабаново.
Страдаю мерцательной аритмией. Рецепт получил - а лекарства в аптеке нет. Что делать?
***А. Е., г. Александров.
В поликлинике выписали препарат от давления, который давно принимала. Несколько раз ходила в аптеку, лекарства нет и нет. Обратилась к заведующей аптекой, чтобы сказали, какие есть. Оказалось, есть много других препаратов от давления, причем более современных. В поликлинике переписала рецепт на то лекарство, которое есть в аптеке. Почему же врачи сами не интересуются, какие препараты есть и в аптеке, и в перечне?
***Б. О., г. Александров.
Я принимала энап, а врач выписала эналаприл, сказав, что энапа нет и не будет. И клофелина нет. Как же быть гипертоникам и сердечникам? А когда кончится срок рецепта - снова надо выписывать?
***Н. И., г. Александров.
Страдаю серьезным сердечно-сосудистым заболеванием. Четыре года получала бесплатно дорогостоящие финские лекарства, их специально мне подбирали. А теперь их нет в списках. Что делать?
***К. Л., г. Александров.
Не могу жить без клофелина - а он исчез из аптек.
***Г. А., г. Александров.
Мне необходимо постоянно принимать препарат тамоксифен. Лекарство это токсичное, вызывает массу побочных явлений. Оно изготовляется разными фирмами, но больше всего мне подходит препарат, изготовленный в Австрии. До запуска нового механизма сотрудники аптеки № 22 заказывали его для меня, за что я им чрезвычайно благодарна.
Однако сейчас мне выдали совсем другой препарат, которого раньше в аптеке никогда не было - веро-тамоксифен Белгородского фармацевтического завода. В аптеке сказали, что теперь они лишены возможности самостоятельно заказывать лекарства в других фирмах и выдают только то, что им присылают.
Как же так? Правительство докладывает, что для льготников закуплены за границей лекарства на миллионы долларов. Где же они? Осели в Москве и Петербурге? А периферию можно завалить эрзац-продуктами отечественных производителей? Значит, имея льготу, я должна покупать лекарство на свои пенсионные гроши? Что нужно сделать, чтобы я все же получила то лекарство, которое мне жизненно необходимо и в эффективности которого я убедилась?
НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЮТ СПЕЦИАЛИСТЫ
Дорогие наши читатели! С вашими вопросами мы обратились в администрацию округа Александров - к заместителю главы В.К. Головановой. Валентина Константиновна пояснила, что на сегодняшний день это одна из самых главных проблем, которая находится под постоянным контролем. В администрацию округа поступает масса телефонных звонков подобного содержания. Ежедневно проводится разъяснительная работа, проходят совещания с руководителями медицинских и фармацевтических учреждений, встречи с руководителями областного уровня, представителями центра "Протек", обеспечивающего поставку льготных лекарств.
К большому сожалению, решение самой жгучей проблемы, связанной с отсутствием в аптеках нужных препаратов, не зависит напрямую от местных властей и руководителей названных учреждений, поэтому на сегодняшний день некоторые вопросы остаются открытыми. Возможно, со временем они разрешатся. Однако то, что зависит от нас, постепенно улучшается.
По просьбе редакции "АГТ", В.К. Голованова организовала встречу нашего корреспондента с руководителями медицинских и фармацевтических учреждений округа. Предоставим слово специалистам.
***В.К. ГОЛОВАНОВА, заместитель главы администрации округа Александров.
- Ситуация непростая. Механизм запущен непродуманный. Вопросов много. Тяжело всем. Но надо набраться терпения и толково, с добротой и пониманием, объяснять все людям.
Надо навести, наконец, порядок в поликлиниках. Пожилые люди часами сидят на прием к врачам. Молодые вообще попасть не могут. Вот сегодня звонок: идут только платники. Сколько раз уже говорили о том, что для платного приема должно быть обозначено определенное время.
И все же многие вопросы решаются. Сергей Иванович, что изменилось за последние две недели?
***С.И. ТУНИКОВ, главный врач АЦРБ.
- Продолжаем совершенствовать систему. Право выписывать льготные рецепты теперь дано и узким специалистам. Сейчас им присваиваются специальные коды, после того как эта информация будет доведена фирмой "Протек" до аптек, процесс упростится.
Кроме того, в центральной поликлинике создан оргметодкабинет, который непосредственно занимается сверкой данных с регистром, а также учетом и оформлением рецептурных бланков, освободив от этой работы врачей.
Еще одно новшество. В областном бюро медстатистики разработана компьютерная программа автоматизированной выписки рецептов. Она значительно ускорит процесс. Если сейчас на оформление одного рецепта уходит минут 20, то с внедрением новой программы на это потребуется 30-40 секунд. Сначала апробируем эту программу в центральной поликлинике, после чего растиражируем ее по другим лечебным учреждениям округа.
***КОРР. Большинство вопросов, поступивших в редакцию газеты, связано с отсутствием в аптеках выписанных лекарств. Каковы причины этого?
***В.К. ГОЛОВАНОВА.
- Поставка льготных лекарств по Владимирской области осуществляется центром "Протек", представительство которого находится в городе Иваново. Мы встречались с руководителями центра во Владимире, у нас в Александрове, постоянно держим с ними связь по телефону, приглашали их и на сегодняшнюю встречу, но они не приехали. Будем приглашать еще раз. Они объясняют, что пока не в состоянии полностью снабдить аптеки всеми лекарствами, так как заводы-изготовители не поспевают за спросом. В настоящее время снабжение аптек льготными лекарствами осуществляется примерно на 50-60 процентов.
Подробнее об этом расскажут директора аптек округа, принявших на себя обязательства по работе с льготниками. Как сейчас обстоят дела?
***А.А. СИДОРОВ, директор МП "Алексфарм" г. Александрова.
- К сожалению, пока ничего утешительного. Мы заказываем все, что нужно больным. Ежедневно делаем 2-3 заявки в надежде, что хоть что-нибудь привезут. А нам вместо лекарств прислали из "Протека" список на нескольких листах. Сообщают, что в обозримом будущем этих препаратов не будет. А среди них, кстати, наиболее ходовые лекарства.
Доходит до абсурда. Очень много больных лечатся кардикетом, приходят с рецептами. Я звоню в "Протек": "У вас есть кардикет?" А там отвечают: "Вы что, смеетесь?"
***Т.С. ЖУРБЕНКО, директор ООО "Фармоптикум" г. Александрова.
- Кардикет еще можно заменить. Страшно то, что нет препаратов, которые нечем заменить. Например, минерин. Это лекарство от несахарного диабета. Раньше мы сами ездили за ним в Москву, привозили больным, а теперь нас лишили этой возможности, теперь по льготным рецептам мы можем отпускать только то, что нам поставит "Протек".
Меня очень волнует, что нет необходимых препаратов для сердечников, астматиков (нет сальбутамола, например), психиатрических и неврологических больных. Нет глазных капель.
Разрушили отработанную систему, а теперь мучаются все. Раньше мы не могли такого допустить, чтобы больной остался без необходимого лекарства, причем той фирмы, к которой он привык. А сейчас мы испытываем бессилие перед ситуацией. И оказываемся крайними. Люди намучались, пока выписывали рецепт, приходят в аптеку - а лекарства нет. Претензии все к нам, а мы ничем не можем помочь.
***В.И. РЫБАКОВА, директор ООО "Аптека № 34" г. Карабаново.
- Это еще хорошо, что перед Новым годом постарались снабдить впрок тяжелобольных. А сейчас не знаем, что и делать. Ежедневно связываемся с фирмой, но результата нет.
***КОРР. Это очень неприятно, что не просматривается даже перспектива. Непонятно, как быть людям, если нужного лекарства в аптеке нет и неизвестно, когда оно будет. Их просто вынуждают покупать его за деньги. Кроме того, многие жалуются, что лишились возможности лечиться препаратом конкретной фирмы, которому доверяют и к которому привыкли.
***А.А. СИДОРОВ.
- К сожалению, люди порой субъективны в своих претензиях, хотя понять их можно. К примеру, вчера был случай. Приходит женщина, нужен нитроглицерин. Я даю нитроглицерин, но другой фирмы. В ответ - оскорбление.
Дело в том, что список бесплатных лекарств составлен исходя из их химических свойств. Между тем одно химическое название включает несколько торговых наименований, то есть один и тот же лекарственный препарат, выпускаемый разными изготовителями, имеет разные торговые названия. Например, по своему химическому составу лекарственные препараты коринфар и кордафлекс идентичны - их международное непатентованное название (МНН) одинаково: нифедипин. Или, например, полюбившийся многим гипертоникам энап - это торговое название эналаприла. Кстати, с 1 марта врачи будут выписывать лекарства только по их МНН, а не по более привычным для пациентов торговым названиям.
Чтобы убедиться в том, что я сказал, достаточно обратить внимание на упаковку препарата. Истинное химическое название указывается на коробке мелким шрифтом под торговым названием. Так что когда люди думают, что им предлагают какое-то "новое" лекарство, они порой ошибаются.
К тому же есть устаревшие препараты, которые снимаются с производства, потому что появились более эффективные. Например, тот же клофелин.
Хочу еще раз подчеркнуть и то, что по льготным рецептам мы можем предложить только те препараты, которые нам доставят из центра "Протек". Некоторые из них по-другому называются, но по своему химическому составу идентичны прежним.
***КОРР. Мне кажется, есть и объективные причины, почему люди хотят получить те препараты, в эффективности которых они убедились. С экранов телевизоров не сходят сюжеты о поддельных лекарствах, о некачественности препаратов, выпускаемых отечественными изготовителями.
***А.А. СИДОРОВ.
- К сожалению, мы ничем не можем помочь. Как уже говорилось, нас лишили права самостоятельно заказывать медикаменты для льготников. Этим занимается только центр "Протек".
***Т.С. ЖУРБЕНКО.
- Список изначально не мог включить все торговые названия лекарств, к которым привыкли люди. Да и вообще перечень разработан недостаточно хорошо. Но хочу подчеркнуть, что главная проблема сегодня заключается не в этом, а в том, что "Протек" не выполняет своих обязательств по поставке лекарств. Например, в данный момент из 60 самых ходовых препаратов у нас есть только 3, хотя заявки подаем по несколько раз в день.
***КОРР. Ситуация усугубляется и тем, что пока не отлажена взаимосвязь между медицинскими учреждениями и аптеками. Врачи знают о том, какие лекарства есть в аптеках?
***А.А. СИДОРОВ.
- Да, мы передаем в поликлиники списки препаратов, которые у нас есть в данный момент. Но медики не в состоянии определить, есть ли оно в аптеке в тот момент, когда выписывается рецепт. К примеру, мы подаем в "Протек" заказ на 120 упаковок, а нам дают 20.
***КОРР. Да, с такими темпами поступления долго можно ждать лекарство. Многие интересуются, каков срок действия рецепта.
***Л.В. ШИШОВА, директор Александровского районного фармомедицинского объединения г. Струнино.
- Срок действия рецепта - 30 дней. После этого нужно выписывать новый.
***КОРР. Каково соотношение отпущенных и неотпущенных лекарств на сегодняшний день?
***Л.В. ШИШОВА.
- В нашей аптеке 1200 отпущено, 300 - не отпущено.
***КОРР. А по другим аптекам?
***А.А. СИДОРОВ.
- Выдано лекарственных препаратов по 1100 рецептам, не выдано - по 130.
***Т.С. ЖУРБЕНКО.
- 1300 - отпущено, 600 - не отпущено.
***В.И. РЫБАКОВА.
- 840 - отпущено, 427 - нет.
***КОРР. А если в Карабаново или Струнино нет нужного препарата, но он есть в Александрове?
***А.А. СИДОРОВ.
***- Пожалуйста, мы обслуживаем любого жителя нашего округа. Главное, чтобы лекарство было в наличии.
***КОРР. Если сравнивать с прошлым годом, то количество отпущенных людям препаратов сегодня больше?
***Т.С. ЖУРБЕНКО.
- В количественном отношении несравнимо больше. В прошлом году в месяц проходило примерно 400-450 льготных рецептов.
***КОРР. С какими недоразумениями чаще всего приходится сегодня сталкиваться медикам и аптечным работникам?
***А.А. СИДОРОВ.
- Самое нелепое, когда больные приходят и спрашивают, куда мы девали их соцпакет. Непонятно, почему так происходят. Почему людям толково не объяснили, что и как законом предусмотрено? Многие почему-то считают, что ежемесячно будут получать лекарств на 350 рублей. Это не так. Если человек в данный момент нуждается в лечении, ему должны выписать лекарства в необходимом количестве. Вчера, например, одна женщина получила препаратов на полторы тысячи рублей, а другая - на сто. В следующий раз все может быть совсем наоборот.
***С.И. ТУНИКОВ.
- Действительно, порой доходит до абсурда. Пациентка приходит к терапевту и требует выписать на "свои" 350 рублей хоть йода, только чтобы они "не пропали".
***КОРР. Психологически это понять можно. Совсем людей заморочили, попробуй во всем разберись, тем более, в основном, это касается пожилых. Остается надеяться, что люди постепенно привыкнут к новшествам, тем более им не оставили права выбора.
Мы просим наших читателей по-прежнему звонить нам в случае конфликтов и недоразумений, учитывая, конечно, возможность их разрешения на местном уровне.
Что касается главной проблемы - проблемы поставки льготных лекарств, то мы обязательно зададим ваши вопросы представителям центра "Протек", когда они к нам приедут. Пока же мы можем предложить нашим читателям телефоны представительства фирмы "Протек" в городе Иваново. Как нам сообщили, возглавляет эту организацию А.А. Акимов, ответственное лицо за поставку лекарственных препаратов - Ольга Валентиновна Шилова.
Телефоны в городе Иваново: (8-0932) 43-19-99, 43-19-86.
О. СЕМЕНОВА.
