- Павел Геннадьевич, скажите, почему «бунтуют» сегодня пенсионеры по поводу льготных лекарств?
- Сегодня льготникам сказали, что им начислили социальный пакет в 1000 рублей, вот это их с толку и сбило. Действительно же, 550 им дали в денежном выражении, а вот 450, по их мнению, они должны добрать лекарствами и медицинским обеспечением. Но эти 450 рублей - величина расчетная, а каждый льготник принял ее, как должное. Пенсионеры поняли, что такая сумма положена каждому ежемесячно. На самом же деле одному и 450 рублей на лекарства не надо в месяц, а другому нужно лекарств на гораздо большую сумму.
Если взять санаторно-курортное лечение, то эти 450 рублей тоже входят в общую сумму. Получается, что не каждому дается ровно по 450 рублей. Повторяю, что это лишь средняя расчетная величина, для того, чтобы профинансировать пенсионеров округа на медицинское обеспечение.
- А если человек пролежал месяц в больнице, он теряет право на эти деньги?
- Если пенсионер пролежал месяц в больнице, и получил в стационаре все необходимые лекарства, то получается, что он и не нуждался в этих 450 дополнительных рублях. Финансирование идет из одного социального фонда, из этого же источника финансируется и стационарное лечение.
Я хочу подчеркнуть, что пенсионер получает эти деньги по нуждаемости, в виде так называемого социального пакета. Ему эти деньги не дают и не отбирают у него. В общем, сколько надо льгот, столько они и получат, невзирая на условную сумму в 450 рублей.
- Как же объяснить бабушке, почему ей что-то положено в этом месяце, а что-то не положено?
- Нет такого понятия: «положено» или «не положено». Нужно исходить лишь из того, нуждается человек в медицинской помощи в этом месяце или не нуждается. Деньги, составляющие стоимость социального пакета, лежат в медицинском фонде. По мере нуждаемости льготника в медицинском обеспечении его финансируют из этого фонда через поликлиники или стационары.
С 1 января 2006 года льготников переведут на полную монетизацию - по их заявлениям. А в настоящее время они получают медицинские услуги по мере нуждаемости в них. У нас уже сейчас много льготников отправлено на санаторное лечение, на что выделено достаточно большая сумма денег.
- В какие санатории отправляют пенсионеров?
- Отправляют в местные. В южные санатории по состоянию здоровья пенсионера мы не можем направить. Поэтому предоставлена зона Подмосковья, наша средняя полоса, зона климатически подходящая, не изменяющая его жизненный уклад. А отправить пенсионера в жаркий климат, это значит, подвергнуть его стрессу, что ухудшит его здоровье.
- Какие аптеки принимают рецепты и отпускают лекарственные средства?
- «Центральная» аптека и аптека «Фармоптикум», что напротив городской администрации. С ними у нас заключен договор, и медицинский фонд поставляет в эти аптеки медикаменты.
- Какие произошли изменения по отпуску лекарств?
- Раньше аптеки сами закупали медикаменты для льготников и отпускали им, и запас лекарств они делали из своих средств. При этом они могли - при необходимости - эти лекарства продать, чтобы они не залежались, чтобы не истек срок годности. В аптеке составляли реестр, и пенсионный фонд им все оплачивал. Сейчас же кардинально изменилась система снабжения. Аптекам привозят готовые лекарства. Но с другой стороны, если фирма какой-то препарат не привезла, аптеке негде его взять для льготного отпуска, она не имеет права сама закупить для льготника это лекарство.
Аптеки должны этот препарат заказать и в течение определенного времени получить. А поставщик должен поставить тот препарат, который врач назначил (естественно, если этот препарат входит в Перечень лекарств для льготного обеспечения). Проблемы состоят еще в том, что и сам Перечень лекарств изменился.
За два года, пока мы с ним работали, сами врачи к нему привыкли, знали какие препараты в него входят, а какие нет, какие препараты врач мог самостоятельно выписать, а какие должен был согласовывать с клинико-экспертной комиссией. А сейчас Перечень сильно изменился: часть новых препаратов туда внесли, а некоторую часть исключили. И получилось так, что тех препаратов, к которым больной привык, вдруг не оказалось в Перечне, и нам приходится переводить больного на аналог этого лекарства. То есть, мы выписываем больному тот же самый препарат, но с другим названием. Препарат, в принципе, тот же самый, с таким же действием, состав идентичный, но выпускает его другая фирма и называется он, конечно, по-другому. Для пожилого человека возникает проблема: он должен психологически привыкнуть даже не к самому препарату, а к новой коробочке, к новой упаковке. Он должен преодолеть психологический барьер. Для пожилого человека это существенно.
Да и сами врачи должны перестроится под новый Перечень. Сейчас в типографии заказали такой список, чтобы он был у каждого врача, имеющего право выписывать льготные лекарства.
- Что еще изменилось по сравнению с прошлым годом?
- По сравнению с прошлым годом произошли усложнения оформления рецептурного бланка, принята новая форма. В него стали заносить дополнительные данные, которых не было в прошлом году. Поэтому прежде чем выписать рецепт, врач должен сверить все данные. Для этого он должен взять у пациента 3-4 документа (это документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, страховой полис) подойти к компьютерной базе и сверить эти данные по компьютеру, чтобы совпадали все данные с полисом обязательного медицинского страхования, и только после этого врач оставляет карточку у себя в кабинете. Оформлением всех документов он занимается уже после врачебного приема, так как во время приема этим заниматься некогда. Вот поэтому за рецептом больной придет к врачу уже только на следующий день. Мы сейчас физически не в состоянии оформить документы в день обращения пациента. Это большая работа и ответственность. Любая неточность, любое исправление в рецепте недопустимо. Аптеку тоже проверяет страховая компания, поэтому сходиться должно абсолютно все. Так что если человек сменил или адрес, или фамилию, врач при расхождении каких-либо параметров уже не имеет права выписать льготный рецепт, потому что аптека не отпустит по такому рецепту лекарственное средство. Когда возникают подобные вопросы, мы направляем человека в пенсионный фонд, чтобы исправлениями занимались там.
Вот это и есть новое в выписке рецептов - система оплаты и контроля стала более жесткой.
В заключение хочу пожелать всем ветеранам здоровья, выдержки, взаимного уважения со всеми медицинскими работниками.