ГДЕ ПОЛУЧИТЬ СТРАХОВОЙ ПОЛИС?
Обязательная медицинская страховка обеспечивается предприятиями, на которых Вы трудитесь. При поступлении на работу руководство предприятия должно в кратчайший срок оформить полис обязательного медицинского страхования. При увольнении полис сдается.
Для неработающих граждан страхователем является орган исполнительной власти субъекта Р.Ф.
КАКИЕ СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ РАБОТАЮТ В НАШЕМ ОКРУГЕ?
В округе Александров работают представительства двух страховых медицинских организаций:
СМО ЗАО "Владмедстрах" расположена по адресу: г. Александров, ул. Ленина, д 13, к-та 310, тел. 2-51-42
СМО ОАО "Маск" находится по адресу
г. Александров, ул. Вокзальная д. 2 (в помещении Отделенческой поликлиники ст. Александров), тел. 2-22-25.
В округе Александров неработающее население распределено по страховым медицинским организациям в следующем порядке:
Пенсионеры (неработающие), инвалиды (неработающие)
г. Александров - "Маск", г. Карабаново - "Владмедстрах", г. Струнино - "Владмедстрах", п. Балакирево - "Маск", сельская местность "Маск"
Неработающие граждане
г. Александров - "Владмедстрах", г. Карабаново - "Владмедстрах", г. Струнино - "Владмедстрах", п. Балакирево - "Маск", сельская местность - "Маск"
Дети до 15 лет
г. Александров - "Маск", г. Карабаново - "Владмедстрах", г. Струнино - "Владмедстрах", п. Балакирево - "Маск", сельская местность - "Маск"
Школьники старше 15 лет
г. Александров - "Владмедстрах", "Маск", г. Карабаново - "Владмедстрах", г. Струнино - "Владмедстрах", п. Балакирево - "Маск", сельская местность - "Маск"
Студенты дневных форм обучения
г. Александров - "Владмедстрах", г. Карабаново - "Владмедстрах", г. Струнино - "Владмедстрах", п. Балакирево - "Маск", сельская местность - "Маск"
ГДЕ ДОЛЖНЫ ПОЛУЧАТЬ ПОЛИС ЖИТЕЛИ ОКРУГА АЛЕКСАНДРОВ, РАБОТАЮЩИЕ В МОСКВЕ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ?
Граждане, проживающие во Владимирской области и работающие на предприятиях г. Москвы и Московской области (уплата единого социального налога за которых осуществляется в г. Москве и Московской области) вправе получить московские полисы ОМС на основе договора обязательного медицинского страхования.
Для заключения такого договора предприятиям - работодателям следует обратиться в одну из следующих страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС г. Москвы и Московской области, представив при этом справку об уплате единого социального налога в фонды обязательного медицинского страхования.
"Росно -МС" по адресу: г. Москва, Протопоповский
пер., 25. тел. 234-96-03.
" Спасские ворота" по адресу: г. Москва, ул. Дмитрия
Ульянова, д. 25/53, 1-й этаж, ком.8.
Тел. 126-24-01, 970-14-03.
"Макс-М" по адресу: г. Москва, ул. Новый Арбат, 36.
Тел. 257-23-71 (город).
Г. Москва, Нижний Кисельный пер., 5/23, стр.1.
Тел. 200-43-60 (Московская область).
ИМЕЮТ ЛИ ПРАВО ВРАЧИ "СКОРОЙ ПОМОЩИ" ТРЕБОВАТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ПОЛИСА?
Это недопустимо. Скорая и неотложная помощь представляется за счет средств бюджета, а не медицинского страхования (как и лечение всех видов социальных заболеваний: наркологических, венерических, психических, СПИДа, туберкулеза).
Полис необходим, если машина "Скорой помощи" доставляет больного в стационар больницы, работающей в системе обязательного медицинского страхования.
ДЕЙСТВИТЕЛЕН ЛИ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС В ДРУГИХ ГОРОДАХ?
Полис действует на всей территории Российской Федерации. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует застрахованному бесплатную медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС в лечебных учреждениях работающих в системе ОМС.
При отказе лечебного учреждения округа Александров принять больного по иногороднему полису следует обращаться в филиал фонда ОМС (т. 2-15-68).
КАК ПОЛУЧИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЕ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ?
В соответствии с "Программой государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год", бесплатная диагностика и лечение за пределами Владимирской области производится за счет ОМС при условиях:
- лечебное учреждение должно входить в систему обязательного медицинского страхования;
- пациент должен иметь направление Департамента здравоохранения администрации области.
КАКИМИ ПРАВАМИ ОБЛАДАЮТ ЗАСТРАХОВАННЫЕ?
Права граждан РФ в системе обязательного медицинского страхования определяет ст. 6 Закона РФ " О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
Граждане РФ имеют право на:
- обязательное и добровольное медицинское страхование,
- выбор страховой медицинской организации,
- выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования,
- получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства,
- предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.
Одним из важнейших аспектов деятельности системы ОМС - организация защиты прав застрахованных, которую осуществляют территориальные фонды и страховые медицинские организации. Для защиты интересов пациентов проводится вневедомственная экспертиза качества медицинской помощи.
В 2002 году в филиал фонда и представительства страховых компаний обратились 467 человек. Большинство - за получением полисов (жители округа Александров, работающие на предприятиях г. Москва и Московской области).
Каждый застрахованный житель Владимирской области имеет право получать бесплатную медицинскую помощь в объеме программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и бесплатную лекарственную помощь в пределах перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемых ежегодно Постановлением губернатора Владимирской области. Во всех лечебных учреждениях округа Александров в приемных отделениях и поликлинике вывешены списки медикаментов (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств), которые предоставляются бесплатно. С ними может ознакомиться каждый пациент. В случае отсутствия препарата в перечне, он не будет предоставлен пациенту бесплатно. Если пациенту предлагают приобрести препарат, входящий в "Перечень" (или Вы его уже приобрели), необходимо обратиться в страховую компанию, которой выдан Ваш полис или в филиал фонда ОМС. Вам помогут в разрешении вашего вопроса.
Кстати, наступила пора летних отпусков. Уезжая на отдых, не забудьте взять с собой полис обязательного медицинского страхования!
РАБОТНИКИ ФИЛИАЛА ФОНДА ОМС (ПО АДРЕСУ: Г. АЛЕКСАНДРОВ, УЛ. РЕВОЛЮЦИИ, 72, ТЕЛ. 2-15-68) И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОТОВЫ ПРЕДОСТАВИТЬ ОБРАТИВШИМСЯ НЕОБХОДИМУЮ ИНФОРМАЦИЮ И ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВ ГРАЖДАН, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ЗАКОНОМ О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РФ.