ПОЧЕМУ УМЕР ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК?

В октябре текущего года в Александровской детской больнице скончалась пятимесячная Сонечка. Слухов по этому поводу ходят два, причем противоположных. Раз в больнице, значит, по определению виним медиков, тем более что незадолго до смерти малышки ей была сделана прививка. Вторая версия – неосторожные действия мамы, которая, выходя из палаты, дала девочке поиграть целлофановым пакетом, и маленький ребенок, взяв его в рот, задохнулся. Я разговаривала и с родителями девочки, и с медиками. О чем рассказывали мама Альбина и папа Иван, педиатры теперь, когда уже областными экспертами установлена причина смерти, говорить, видимо, не имеет смысла. Заметим лишь, что предварительные предположения были диаметрально противоположными. Сотрудники следственного отдела были немногословны и настоятельно рекомендовали дождаться результатов экспертизы, которая все поставит на свои места. И с этим нельзя было не согласиться.

Акт обследования, действительно, все поставил на свои места. Согласно ему причиной смерти ребенка стал синдром внезапной детской смерти (СВДС). Поэтому в возбуждении уголовного дела по факту смерти ребенка следственным комитетом было отказано. Написать же о случившемся мы все же решили. И с целью развеять слухи, и с целью сказать, что и такое, нечасто, но случается. По данным статистики в 1999 году СВДС стал причиной смерти детей: на 1000 детей, рожденных в России, - 0.43, в Германии - 0.78, в США - 0.77, в Италии - 1.

Синдром внезапной детской смертности и диагнозом-то назвать трудно, однако этот термин официально введен в 1969 году, потому что летальный исход детей наиболее уязвимого младенческого возраста по обстоятельствам, которые не определяются ни внешне, ни лабораторными исследованиями, случается. Эта участь и постигла Сонечку. В органах не обнаружено никаких заболеваний, но ребенок умер.

Официальная же формулировка этого явления звучит так:

Синдро́м внеза́пной де́тской сме́рти (СВДС) — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка, при которой посмертное вскрытие НЕ ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНОВИТЬ ПРИЧИНУ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА.

Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», поскольку ей могут не предшествовать никакие признаки, часто ребенок умирает во сне. Исследование проблемы ведется с 50-х годов, со второй половины 80-х годов изучение СВДС интенсифицировалось.

Однако точные причины СВДС, конкретные механизмы, останавливающие дыхание, так и не установлены. Все пока остается на уровне предположений и гипотез.

Сбои в функционировании автономной нервной системы, особенно тех ее отделов, которые связаны с дыханием и работой сердца? Недостаточно развитый водитель ритма дыхания, который, затухая под воздействием неудачного случайного сингулярного стимула, не в состоянии возобновить движение? Незрелость дыхательного центра малыша в сочетании с другими факторами (простуда, переохлаждение, сигаретный дым)? Только одно из прочитанного мной о СВДС звучит однозначно - вакцинация не является фактором риска. Почему это подчеркиваю? Напомню об уже сказанном выше – умершему ребенку незадолго до гибели была сделана прививка, и причиной смерти дочери родители считали ее. СВДС это предположение опроверг.

К факторам риска исследователи проблемы относят такие, как сон на животе, излишнее укутывание, теплая одежда (но и переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется), слишком мягкое основание кровати (колыбели), болезнь матери во время беременности, курение матери или употребление спиртных напитков или наркотиков, осложненные роды, длительные роды, значительные потрясения нервной системы в утробе матери, замедляющие рост этих детей, малый рост и вес при рождении и т.д.

Что повлияло на внезапную остановку дыхания маленькой Сонечки? Какой из факторов риска сработал в данном случае? Может быть, ее маленький вес при рождении – чуть больше двух килограммов? Или непростые роды – шла головкой и ножкой?.. На эти вопросы, по всей видимости, ответов уже не найти, а гадать – дело неблагодарное. Экспертиза показала, что все ее внутренние органы были здоровы.

Остается невыясненным вопрос о том, почему девочка была госпитализирована? Как нам пояснили в больнице, девочка была госпитализирована в детскую больницу острой аллергической реакции. Накануне мама впервые дала ребенку грушевый сок, и у девочки развилась крапивница. При поступлении температура тела ребенка была нормальной. Никаких упоминаний о проведенной несколько дней назад прививке, и тем более об осложнениях от этой прививки, речь не шла. За сутки пребывания в стационаре на фоне проводимого лечения, состояние ребенка улучшилось, сыпь поблекла. И уже после этого произошло несчастье. На месте, куда была сделана вакцинация, - лишь чистый легкий след от укола, никакой воспалительной реакции, которая в первую очередь свидетельствовала бы о неблагополучии.

Как же хрупок неокрепший организм маленького ребенка. Как же бережно надо относиться к нему и до, и после рождения…

В. ПЕШКОВА.