С 2013 ГОДА НАЧАЛАСЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
19 сентября 2013Возрастное ограничение16+
В соответствии с Федеральным законом N323-ФЗ от 21.11.11 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации", каждый взрослый человек, начиная с 21 года, имеет право пройти диспансеризацию в том объеме, который ему предписан в соответствии с порядком, с регулярностью раз в три года.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.
Все исследования и мероприятия проводимые в рамках диспансеризации для граждан абсолютно бесплатны!
Современные системы скрининга - раннего выявления заболеваний (эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения как развитых, так и развивающихся стран мира. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела расценивается как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения.
Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 г. (приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г., N770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиник и в конечном итоге недостаточно эффективным. От участия в диспансеризации практически был отстранен участковый врач, поскольку он не нес достаточной ответственности за ее проведение.
Новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только отечественного, но и международного опыта. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:
- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;
- проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
- определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
К хроническим неинфекционным заболеваниям, являющимся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации относятся болезни системы кровообращения (в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания), злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких), глаукома. Указанные болезни обуславливают более 80 % всей инвалидности и смертности населения нашей страны. Чрезвычайно важно, что все эти болезни имеют общую структуру факторов риска их развития, причем все они поддаются коррекции.
Основными особенностями нового Порядка диспансеризации являются:
- участковый принцип ее организации;
- возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики, а ответственности за организацию и проведение диспансеризации
- на врача-терапевта участкового
- двухэтапный принцип проведения диспансеризации; первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов;
- конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;
- дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний;
- уменьшения числа групп здоровья с шести до трех и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина; к первой группе относятся граждане с низким и средним сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE (таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья); ко второй - с высоким и очень высоким риском (таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для коррекции факторов риска, и эти граждане подлежат диспансерному наблюдению в отделении (кабинете) медицинской профилактики); к третьей группе относятся граждане, имеющие доказанные заболевания, (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие заболевания (состояния), нуждающегося в дополнительном обследовании, при этом гражданам, имеющим факторы риска, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья;
- обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска уже в процессе диспансеризации.
После прохождения всех обследований специалисты определяют человека в соответствующую группу по состоянию его здоровья. Есть три группы. В первую группу будут входить люди с низким и средним риском развития заболевания, во вторую — с высоким и очень высоким риском развития болезни. А в третьей группе будут люди, у которых уже есть доказанное заболевание. Примерно от 20 до 30 процентов населения у нас входят в третью группу, столько же во вторую и большинство россиян в первую группу. Примерно половина смертей происходит во второй группе среди тех, у кого болезнь протекает скрыто и бессимптомно. Задача диспансеризации — выявление таких больных.
Диспансеризации подлежат граждане, кому в текущем календарном году исполнится 21,24,27,30,33,36,39,42,45,48,51,54,57,60,63,66,69,72,75,78,81,84,87,90,93,96,99 лет. Граждане, не подлежащие диспансеризации в текущем календарном году могут пройти профилактический медицинский осмотр, который отличается от диспансеризации меньшим набором исследований, и проводится 1 раз в 2 года.
В рамках проведения первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия: Обязательно для всех независимо от возраста: 1) Опрос на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития 2) Антропометрия 3) Измерение артериального давления 4) Определение общего холестерина в крови (экспресс – метод) 5) Определение содержания глюкозы в крови (экспресс – метод) 6) Мазок на цитологию для женщин 7) Флюорография легких 8) Клинический анализ крови (не менее «тройки») 9) Общий анализ мочи 10) Осмотр врача – терапевта участкового
Обследования по возрасту и полу 1) Тонометрия глаз – 33 лет и старше 2) Определение суммарного сердечно – сосудистого риска - до - 65 лет 3) ЭКГ : мужчины – старше 35 лет, женщины – старше 45 лет 4) Маммография – 39 лет и старше 5) Клинический анализ крови развернутый 39 лет и старше – 1 раз в 6лет 6) Анализ крови биохимический общетерапевтический 39 лет и старше 1 раз в 6 лет 7) Кал на скрытую кровь 45 лет и старше 8) ПСА мужчины 50 лет и старше 9) УЗИ органов брюшной полости 39 лет и старше 1 раз в 6 лет 10)Профосмотр врача - невролога 51 год и старше 1 раз в 6 лет Как видно из приведенного перечня, уже на первом этапе диспансеризации проводятся большое количество мероприятий, которые позволяют определить состояние здоровья гражданина.
В ГБУЗ ВО «Карабановская районная больница» существует определенный порядок прохождения диспансеризации. Для начала необходимо обратиться в регистратуру поликлиники, где заводится амбулаторная карта и выдается направление в кабинет медицинской профилактики. В этом кабинете оформляется добровольное согласие на проведение диспансеризации, заполняется учетная документация, проводится анкетирование, измерение веса и роста, определения индекса массы тела, измерение артериального давления, измерение внутриглазного давления, измерение уровня глюкозы и холестерина в крови. Затем на руки выдается маршрутная карта с указанием номеров кабинетов и исследований, которые необходимо пройти. После того как будут готовы все результаты исследований, необходимо обратится к любому участковому врачу-терапевту. Врач определит вашу группу здоровья, проведет профилактическое консультирование и даст все необходимые рекомендации. Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации. По завершению всех этапов диспансеризации на руки выдается паспорт здоровья, в котором указаны основные результаты диспансеризации.
К сожалению, за один день очень трудно пройти все исследования, потому что надо ждать результатов анализов. Но первый этап большинство людей могут пройти за два-три дня. Первый визит занимает ориентировочно от 2 до 3 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.
Для прохождения второго этапа необходимо несколько больше времени — от одной до трех недель. В ходе второго этапа диспансеризации проводится консультация врачей узких специальностей, расширенный биохимический анализ крови, исследование на наличие бляшек в кровеносных сосудах, гастроскопия, колоноскопия и другие виды исследований.
Основными критериями эффективности диспансеризации являются: - Уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
- Уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;
- Снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний. Как пройти диспансеризацию работающему человеку? Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.
Заместитель главного врача Карабановской районной больницы Сидоров Алексей Анатольевич.
Перейти на полную версию страницыДиспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.
Все исследования и мероприятия проводимые в рамках диспансеризации для граждан абсолютно бесплатны!
Современные системы скрининга - раннего выявления заболеваний (эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения как развитых, так и развивающихся стран мира. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела расценивается как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения.
Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 г. (приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г., N770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиник и в конечном итоге недостаточно эффективным. От участия в диспансеризации практически был отстранен участковый врач, поскольку он не нес достаточной ответственности за ее проведение.
Новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только отечественного, но и международного опыта. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:
- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;
- проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
- определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
К хроническим неинфекционным заболеваниям, являющимся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации относятся болезни системы кровообращения (в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания), злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких), глаукома. Указанные болезни обуславливают более 80 % всей инвалидности и смертности населения нашей страны. Чрезвычайно важно, что все эти болезни имеют общую структуру факторов риска их развития, причем все они поддаются коррекции.
Основными особенностями нового Порядка диспансеризации являются:
- участковый принцип ее организации;
- возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики, а ответственности за организацию и проведение диспансеризации
- на врача-терапевта участкового
- двухэтапный принцип проведения диспансеризации; первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов;
- конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;
- дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний;
- уменьшения числа групп здоровья с шести до трех и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина; к первой группе относятся граждане с низким и средним сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE (таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья); ко второй - с высоким и очень высоким риском (таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для коррекции факторов риска, и эти граждане подлежат диспансерному наблюдению в отделении (кабинете) медицинской профилактики); к третьей группе относятся граждане, имеющие доказанные заболевания, (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие заболевания (состояния), нуждающегося в дополнительном обследовании, при этом гражданам, имеющим факторы риска, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья;
- обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска уже в процессе диспансеризации.
После прохождения всех обследований специалисты определяют человека в соответствующую группу по состоянию его здоровья. Есть три группы. В первую группу будут входить люди с низким и средним риском развития заболевания, во вторую — с высоким и очень высоким риском развития болезни. А в третьей группе будут люди, у которых уже есть доказанное заболевание. Примерно от 20 до 30 процентов населения у нас входят в третью группу, столько же во вторую и большинство россиян в первую группу. Примерно половина смертей происходит во второй группе среди тех, у кого болезнь протекает скрыто и бессимптомно. Задача диспансеризации — выявление таких больных.
Диспансеризации подлежат граждане, кому в текущем календарном году исполнится 21,24,27,30,33,36,39,42,45,48,51,54,57,60,63,66,69,72,75,78,81,84,87,90,93,96,99 лет. Граждане, не подлежащие диспансеризации в текущем календарном году могут пройти профилактический медицинский осмотр, который отличается от диспансеризации меньшим набором исследований, и проводится 1 раз в 2 года.
В рамках проведения первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия: Обязательно для всех независимо от возраста: 1) Опрос на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития 2) Антропометрия 3) Измерение артериального давления 4) Определение общего холестерина в крови (экспресс – метод) 5) Определение содержания глюкозы в крови (экспресс – метод) 6) Мазок на цитологию для женщин 7) Флюорография легких 8) Клинический анализ крови (не менее «тройки») 9) Общий анализ мочи 10) Осмотр врача – терапевта участкового
Обследования по возрасту и полу 1) Тонометрия глаз – 33 лет и старше 2) Определение суммарного сердечно – сосудистого риска - до - 65 лет 3) ЭКГ : мужчины – старше 35 лет, женщины – старше 45 лет 4) Маммография – 39 лет и старше 5) Клинический анализ крови развернутый 39 лет и старше – 1 раз в 6лет 6) Анализ крови биохимический общетерапевтический 39 лет и старше 1 раз в 6 лет 7) Кал на скрытую кровь 45 лет и старше 8) ПСА мужчины 50 лет и старше 9) УЗИ органов брюшной полости 39 лет и старше 1 раз в 6 лет 10)Профосмотр врача - невролога 51 год и старше 1 раз в 6 лет Как видно из приведенного перечня, уже на первом этапе диспансеризации проводятся большое количество мероприятий, которые позволяют определить состояние здоровья гражданина.
В ГБУЗ ВО «Карабановская районная больница» существует определенный порядок прохождения диспансеризации. Для начала необходимо обратиться в регистратуру поликлиники, где заводится амбулаторная карта и выдается направление в кабинет медицинской профилактики. В этом кабинете оформляется добровольное согласие на проведение диспансеризации, заполняется учетная документация, проводится анкетирование, измерение веса и роста, определения индекса массы тела, измерение артериального давления, измерение внутриглазного давления, измерение уровня глюкозы и холестерина в крови. Затем на руки выдается маршрутная карта с указанием номеров кабинетов и исследований, которые необходимо пройти. После того как будут готовы все результаты исследований, необходимо обратится к любому участковому врачу-терапевту. Врач определит вашу группу здоровья, проведет профилактическое консультирование и даст все необходимые рекомендации. Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации. По завершению всех этапов диспансеризации на руки выдается паспорт здоровья, в котором указаны основные результаты диспансеризации.
К сожалению, за один день очень трудно пройти все исследования, потому что надо ждать результатов анализов. Но первый этап большинство людей могут пройти за два-три дня. Первый визит занимает ориентировочно от 2 до 3 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.
Для прохождения второго этапа необходимо несколько больше времени — от одной до трех недель. В ходе второго этапа диспансеризации проводится консультация врачей узких специальностей, расширенный биохимический анализ крови, исследование на наличие бляшек в кровеносных сосудах, гастроскопия, колоноскопия и другие виды исследований.
Основными критериями эффективности диспансеризации являются: - Уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
- Уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;
- Снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний. Как пройти диспансеризацию работающему человеку? Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.
Заместитель главного врача Карабановской районной больницы Сидоров Алексей Анатольевич.