ЧЕМ ОБЕРНЕТСЯ РЕСТРУКТУРИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ?

За круглым столом Администрации района в очередной раз собрались самые заинтересованные, неравнодушные и активные представители Александровского района – люди старшего поколения. И на этот раз контингент был более чем оправдан темой беседы – здравоохранение Александровского района. Кого как не наших дорогих ветеранов-пенсионеров-тружеников больше всех волнуют вопросы: что будет с Александровской районной больницей после реорганизации, не так давно объявленной губернатором области, хватит ли льготных лекарств нуждающимся, увеличится или (не дай бог!) уменьшится количество койко-мест в стационарах и многое другое.

На давно запланированную встречу были приглашены: глава города В.А. Толстов, директор отдела социальной защиты населения Г.Л. Ширкова, заместитель главного врача П.Г. Морозов и другие представители АЦРБ.

Встречу открыла зам главы Александровского района по социальной политике Е.В. Шульга. Тепло поприветствовав всех гостей зала заседаний, она вкратце рассказала о том, что причиной для сегодняшней встречи послужило то множество вопросов, которое в течение последних месяцев все чаще стало волновать население района.

За то короткое время, которое было отведено для проведения «круглого стола», собравшимся удалось четко и ясно донести до присутствующих свои вопросы, а также получить ответы на них - все подготовились, и диалог состоялся довольно конструктивный.

Многие вопросы так и остались не озвученными после подробного доклада Павла Геннадьевича Морозова о состоянии дел в районной больнице.

Толково, понятно для каждого из присутствующих, он обрисовал ситуацию на территории района, которая сложилась с момента вступления в силу нового приказа Департамента здравоохранения о реструктуризации медицинских учреждений:
- Уважаемые ветераны, поясню ситуацию. Согласно постановлению губернатора области, вся наша медицинская сеть района объединяется в два лечебных учреждения. Детское население будет обслуживаться в Детской Александровской районной больнице, которая будет самостоятельным юридическим лицом, взрослое, соответственно, в Александровской районной больнице. Все остальные учреждения, которые сейчас работают на территории района, можно будет назвать для простоты филиалами. У каждой из двух больниц будет один главврач. В связи с этим не планируется никакого сокращения кадров. Единственное изменение – должности главврачей филиалов будут сокращены и занимающие их сотрудники станут заместителями главврача районной больницы. То есть будут исполнять функции начмедов.

Вопрос реструктуризации назревал давно. Мы приглашали депутатов, представителей администрации, вместе с ними пытались найти общее понимание проблемы. И, возможно, так бы и не пришли к единому мнению, если бы споры не были прекращены постановлением губернатора – реструктуризации быть, как бы ни хотели Карабановская, Струнинская и другие больницы остаться самостоятельными.

Объединение произойдет уже в апреле. Хотелось бы надеяться, что качество медицинского обслуживания населения от этого не пострадают. Иначе эта реструктуризация потеряет смысл. Она должна для нас улучшить управляемость самой структуры здравоохранения. Мы планируем, что вместе с этим объединением повысится доступность медицинской помощи. Больных надо объединить, чтобы они имели одинаковый доступ все – и городские жители, и сельские. Как получится - не знаю. Будем решать проблемы по мере их поступления. Нам будет нелегко, но думаю что с вашей помощью мы справимся со всеми трудностями. В конкретику вдаваться пока не буду.

Пока же Павел Геннадьевич заверил присутствующих, что коечный фонд остается там же, на прежних местах. И даже больше - в поселке Балакирево с помощью администрации планируется открыть койки дневного стационара.

- К сожалению, не все от нас зависит, - подчеркнул П.Морозов, - теперь мы подчиняемся напрямую Департаменту здравоохранения. И если раньше со многими своими проблемами мы могли обратиться напрямую к местным властям, то теперь мы к ним не относимся.

Не дожидаясь вопроса о льготных лекарствах, Морозов в который раз объяснил, почему ситуация с нехваткой медикаментов из года в год повторяется:
- После вступления в силу закона о монетизации из 12 тысяч наших льготников 9 тысяч отказались от льготных лекарств, предпочтя денежный эквивалент. Осталось около 3 тысяч тех, кто оставил за собой право получать льготные лекарства. Так как 9 тысяч отказавшихся оттянули за собой финансирование, денег нам дают только на 3 тысячи населения. Если в прошлом году мы заявили о потребности в льготных лекарствах на 40 миллионов рублей, нам дали только 20. Губернатор добавил 3 миллиона, но все равно это чуть больше половины требуемого. И если в сентябре мы еще как-то обходились, в октябре с лекарствами стало совсем плохо. В этом году спланировано лекарств на 56 миллионов рублей для ветеранов и инвалидов. Нам дают только 30. Вероятно, пару миллионов добавит область, в итоге опять получается чуть больше половины.

А между тем цены растут. Препараты назначаются новые, более дорогие. Цены на некоторые препараты уже перевалили за 100 тысяч. Так что уже сейчас можно предположить, что доживем мы без проблем опять где-то только до сентября. Потом опять будем обращаться к руководству за дополнительным финансированием. После реструктуризации, надеюсь, будет более равномерно распределяться то количество препаратов, которое у нас будет. Если в одной больнице закончится, можно будет воспользоваться резервами другой. Пока каждая была самостоятельным юридическим лицом, такой возможности перебрасывать средства не было.

В очередной раз прозвучал призыв к ветеранам и инвалидам войны о том, что они не только имеют право, но и обязаны ежегодно проходить диспансеризацию:
- Дорогие наши ветераны, не надо махать на себя рукой! Берегите свое здоровье. Тем более что сейчас мы стали достаточно быстро работать для диспансерной группы. В один день берем анализы, делаем рентген и прочие необходимые процедуры, и все это для вас без очереди. Это касается и других групп населения, но участников и инвалидов Великой Отечественной войны - в первую очередь.

Коснувшись проблемы очередей, Павел Геннадьевич не мог не пояснить ситуацию с очередью на УЗИ, которая в городе широко известна. Что касается УЗИ для участников и ветеранов войны, то процедура эта для них также проводится вне очереди. Правда, подождать после внеочередной записи все равно придется, ведь для того чтобы подготовить себя к исследованию, нужно как минимум два дня.

Для всех остальных пациентов запись в последнюю пятницу месяца. Планируется также вести запись и во вторую пятницу, правда пока это реализовать не удается. Остается надеяться, что после реорганизации запись будет производиться с учетом тех аппаратов, которые есть в других лечебных учреждениях. Нуждающимся в УЗИ пациентам будут предлагать по возможности пройти обследование там, где очередь поменьше.

Озвучил Морозов и проблему нехватки коек в терапевтическом отделении, не впервые попросив собравшихся проявить понимание в этом вопросе.

В терапевтическом отделении идет ремонт. И первые пациенты отделения должны были получить места уже в конце прошлого года, да вот только строители подвели. А пока город ждет и надеется на скорое разрешение проблемы, терапия ютится в небольшом закуточке, где места хватает лишь самым тяжелым больным, которые не могут лечиться дома.

Четвертый год пошел, как работает новое сосудистое отделение по кардиологии и неврологическому профилю. Но, к сожалению, попасть туда лечиться можно не по желанию, а по острой необходимости, по скорой, с инсультом или инфарктом.

Первый же вопрос, прозвучавший из зала в адрес медиков – о том, как же можно обеспечить качественную медицинскую услугу в отсутствии достаточного количества медицинских кадров? И какие изменения в связи с этим ожидаются и ожидаются ли вообще? Ведь количество бесплатных талонов в регистратуре поликлинике в разы меньше, чем нуждающихся в них. В то же время те же специалисты ведут приемы в частных медицинских центрах, во множестве расплодившихся в Александровском районе.

*** П.Г. Морозов:
- Качество зависит от специалистов, это так. Но есть такая политика – развитие частного медицинского предпринимательства. Воспротивиться мы не можем. Центры эти созданы, конечно, не для пенсионеров – им не по карману. Делается ставка на то, что в такие центры обеспечат отток из бюджетных учреждений тех граждан, которые могут заплатить за прием. Ну а то, что наши врачи ведут прием в частных центрах – это их личное дело, ведь занимаются они этим в свободное от своей основной работы время. Они зарабатывают и имеют на это полное право. Мотивация там значительно больше.

У меня сейчас из пяти терапевтов двое уходят в декрет. Остается три терапевта на 16 (!!!) участков. О каком качестве может идти речь... В десять раз вырос контингент за последние годы. Если бы мы были укомплектованы кадрами, наверное, народ не пошел бы в частные компании, имея на руках медицинский полис. Мы сейчас даже не спрашиваем, кем он выдан – только номер.

Пока мы не конкурентно способны. Особенно эта касается эндокринологии. Потому что у платных центров развернута широкая сеть лабораторий, которые делают гормоны. Это дорогостоящая вещь. Расфасовка реактивов идет партиями - центр набирает и делает эту партию. Мы так не можем.

Финансирование идет только через страховые компании и то, что они нам оплачивают, то мы и делаем. На дорогостоящие реактивы у нас просто нет средств.

Ну и еще скажу, что с переходом под руководство непосредственно Департамента, мы лишились возможности при помощи администрации предоставлять жилье специалистам. С осени этого года администрация не имеет права нам ничего выделить. Возникает вопрос – а куда нам приглашать докторов? Сейчас бы самое время это сделать, когда в Москве идет сокращение кадров. Специалисты вроде бы и рады к нам приехать и даже обращаются за подработкой, и приезжают. Но ведь каждый день на работу не наездишься. Пригласить на постоянную работу можем только своих, тех, у кого здесь родители живут, кому есть, где поселиться.

Все помнят, что в конце прошлого года известный александровский меценат Валерий Выборнов выделил двухкомнатную квартиру для медиков. Так вот по новым правилам он вынужден был ее оформить на Владимирский Департамент Здравоохранения. Теперь это их собственность. Для медицинских работников в прошлом году были выделены две квартиры. Приходится идти всевозможными обходными путями.

Мы и рады бы обеспечить наших пациентов всеми необходимыми специалистами, но чтобы этот специалист приехал, его надо мотивировать, это значит заинтересовать – зарплатой и жильем. Зарплаты у нас сами знаете, какие, а теперь и жилье выпало из этого и без того короткого списка. Ну и кто к нам поедет?

Пока остается только одно более или менее интересное предложение – постановление губернатора о выделении миллиона рублей для терапевта, который приедет работать на село. На сегодня в нашем районе без врача осталась только годуновская зона.

Среди вопросов, заданных приглашенными, были также: о необходимости автобусной остановки вблизи поликлиники в микрорайоне Черемушки; о диспансеризации для ветеранов труда; о необходимости МРТ и многие другие.

Все они нашли ответы, или были взяты на заметку. А закончилась встреча на позитивной ноте – общим собранием было решено, что в преддверии семидесятилетия Великой Победы необходимо, не откладывая дела в долгий ящик, организовать посещение докторами тех ветеранов войны, которые не могут самостоятельно добраться до больницы. Галина Леонидовна Ширкова, со своей стороны, обещала медикам, что обеспечит их всей необходимой информацией об этих людях, а также их контактными телефонами.

Л. ПОВЕРНЫХ.