НАШЕ ЗДОРОВЬЕ В НАШИХ РУКАХ
- 14 февраля 2013
- administrator
Ставшая традиционной встреча с населением в зале заседаний Александровской районной администрации на этот раз была посвящена самой главной в жизни каждого из нас теме – здравоохранению.
Начал встречу глава Александровского района Сергей Иванович Смолев, который представил присутствующим начальника департамента здравоохранения Владимирской области Владимира Александровича Безрукова, приехавшего на встречу с населением, а также пригласил в доверительной беседе обсудить все «наболевшие», в прямом и переносном смысле, проблемы, не только общие, но касающиеся конкретных ситуаций с конкретными людьми.
В свою очередь Безруков выступил с рассказом о том, каково положение медицины в нашем регионе в целом и в Александровском районе в частности:
ДИНАМИКА - ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ
- Здравоохранения, это, к сожалению, та отрасль, о которой редко слышны лестные отзывы. Мы очень любим ругать своих, приводя в пример якобы более блестящие результаты соседних регионов. Поверьте, очень плотно общаясь с коллегами из других регионов, мы обсуждаем одни и те же общие проблемы. В последнее время даже приходится слышать: «У вас во Владимирской области еще все о-го-го, а вот у нас вообще караул!». На самом деле здравоохранение Владимирской области очень динамично развивается. За последние годы, в рамках программы модернизации здравоохранения, очень серьезные средства были направлены на ремонтные работы и закупку новейшего оборудования, на повышение заработных плат персоналу, а также на введение стандартов лечения. Эффективность этих мероприятий, наверное, нельзя оценивать сразу. От того, что в больнице покрасили стены, здоровье моментально не улучшится. Но мы отслеживаем результаты работы над проблемами здоровья населения уже более 12 лет, и я хочу сказать, что за это время удалось преодолеть негативные тенденции вымирания населения. Не буду утомлять цифрами, скажу только, что в 2012 году в области родилось на 800 человек больше, и умерло на 800 человек меньше. Это положительная динамика, и мы все ближе и ближе к тому моменту, до которого, я надеюсь что доживем, когда смертность и рождаемость у нас пересекутся, а потом рождаемость начнет превышать смертность.
Две трети граждан нашей области уже перешагнули пенсионный барьер, и поэтому, когда мы говорим о заболеваемости и структуре смертности, здесь надо понимать, что это связано с особенностями возрастного состава населения. В связи с этим особенное внимание в рамках программы модернизации здравоохранения уделялось вопросам работы именно по таким направлениям, как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Также мы очень плотно работали по родовспоможению, по поддержке материнства и детства.
МОДЕРНИЗАЦИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
На сегодня программа модернизации завершилась, но 5,5 миллиардов, которые на нее выделялись, учреждениям области освоить до конца так и не удалось. Это не связано ни в коем случае, с халатностью руководителей. Система организации торгов на те или иные закупки выстроена достаточно сложным образом. Чтобы закупить то или иное льготное лекарство, требуется 2,5 – 3 месяца. И, тем не менее, средства были освоены на 90 процентов и, несмотря на то, что программа завершилась, в 2013 году мы будем продолжать расходовать те средства, которые остались. Но самое главное, что за счет очень серьезной экономии, порядка 200 млн. рублей, позволило нам вместо запланированных 1600 единиц современного оборудования, закупить свыше 5 тысяч единиц.
Возникла проблема, куда это дополнительное оборудование устанавливать. В некоторых учреждениях пришлось эти вопросы решать на ходу, куда-то переводить персонал, проводить срочные ремонты. Думаю, что реально итоги программы модернизации мы сможем с вами оценить лет через 5, когда завершатся все наши организационные мероприятия, и население действительно почувствует, что доступными стали новые методы исследований, оперативного лечения.
КАДРЫ РЕШАЮТ ВСЕ
Еще одна наша проблема, которую нельзя не обозначить, это проблема кадров. В нашем регионе она неизбежно возникает из-за близости к Москве. Наши доктора получают зарплаты, несопоставимые с теми, что такие же специалисты в Москве и Московской области. Понимая все это, мы в прошлом году разработали отдельную программу по привлечению медицинских кадров в регион. Несмотря на то, что из медицинских ВУЗов выпускается все то же число молодых специалистов, в регионе их становится все меньше. И хотя в прошлом году в нашу область приехали жить и работать 62 специалиста, что в два раза превышает показатель предыдущего года, «убытки» значительно выше. Средний возраст врачей у нас 53 года. Возраст достаточно серьезный, и в прошлом году от нас ушли по многим причинам, в основном по возрасту и состоянию здоровья, 90 человек.
Эта программа затрагивает приобретение, предоставление, оплату съемного жилья из областного бюджета. Губернатор принял также решение каждому доктору, приехавшему в область, выплачивать по 100 тысяч рублей. Также удалось убедить министерство здравоохранения в том, что миллион, который в прошлом году получали врачи, приезжающие в сельскую местность, теперь будут получать и врачи, приезжающие в рабочие поселки. Это для нас очень актуально, потому что есть сельские районы – Меленковский, Селивановский, Муромский, где таких поселков немало.
Постоянно думаем над тем, как еще можно привлечь людей. И я очень благодарен главам тех муниципальных образований, которые помогают нам решать вопросы, связанные с обеспечением жильем, благоустройством, устройством детей в садик и т.д. Но мало привлечь, надо еще и закрепить. Не секрет что существует такая порочная практика, когда приезжает доктор вроде бы работать, получает квартиру, тут же ее приватизирует, продает и уезжает.
Не вижу другого выхода, как возвращение к советской системе распределения выпускников ВУЗов. Эта система позволяла жестко привязать человека на какое-то время, ну а потом, когда появляется семья, дети, внуки, как правило, уезжать уже не тянет. К сожалению, пока наше государство на это не идет, и мы вместе с Министерством здравоохранения этот вопрос пытаемся решить путем заключения трехсторонних договоров. В такой договор добавится очень серьезная банковская составляющая. То есть один из банков будет брать на себя оплату обучения, и если человек после обучения не будет соглашаться возвращаться в ту местность, из которой он уехал, к нему применяются банковские санкции, а это уже более серьезно.
ЕСТЬ ПРИЯТНЫЕ СОБЫТИЯ
... В частности - в плане излечение сердечно-сосудистых заболеваний. За 2 года работы было открыто несколько сосудистых центров, в том числе и здесь, в Александрове. Финансирование было исключительно областное, но ничего бы не получилось без того титанического объема работ, которые были проведены главврачом АЦРБ Владимиром Николаевичем Анучиным. Как показывает статистика, смертность в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями значительно уменьшилась. Счет идет уже на сотни спасенных жизней.
Сейчас мы закупаем дополнительный автомобильный транспорт, порядка 120 единиц, чтобы в текущем 2013 году заменить тот автопарк, который уже выработал свой ресурс. Ведь чем быстрее человека доставляют в региональный сосудистый центр, тем у него больше шансов на выздоровление.
Мы очень серьезно занимались проблемой онкологии. Те, кто бывает в онкологическом диспансере, не могли не заметить, что в прошлом году нам удалось полностью реконструировать отдельно стоящее здание радиологического корпуса. Оно было расширено, и на новых площадях размещено самое современное оборудование, такое же, какое используется в Москве в федеральных клиниках и других крупных региональных центрах. Причем опять же при закупке удалось на торгах сэкономить почти половину выделенных из федерального бюджета средств и на эти деньги дополнительно закупить оборудование. Теперь в некоторых случаях мы можем удалять опухоли без оперативного вмешательства, убивая раковые клетки путем облучения, что позволяет сохранить целостность организма. На территории онкодиспансера начато строительство нового 10-этажного хирургического корпуса. 6 этажей уже есть, и мы уверены, что к середине этого года мы подведем его под крышу и начнем отделочные работы, приобретение нового оборудования.
В прошлом году у нас на 3 процента сократилась смертность от раковых опухолей, и на 15 процентов улучшилось выявление на ранних стадиях рака и других заболеваний по этой линии. Кроме того, было надстроено 2 этажа над зданием поликлиники, созданы дополнительные площади, чтобы разместить там регистратуру, таким образом, увеличив пропускную способность поликлиники. Все здания находящиеся на территории онкодиспансера будут соединены между собой переходами, и люди смогут, не выходя на улицу в зимнее время, получать весь цикл лечения.
О СКОРОЙ ПОМОЩИ И СИСТЕМЕ ОМС
Сегодня перед нами стоит серьезная задача в 2013 году подготовиться к переходу на систему ОМС тех служб, которые раньше в этой системе не работали. В частности речь идет о скорой помощи. И какими бы страшными не казались перемены, все они направлены на улучшение обслуживания населения.
На сегодня у нас в области всего 265 машин скорой помощи. Из них 166 машин выработали свой ресурс. В ближайшее время наступит ситуация, когда просто не на чем будет приехать к больному. Переход на систему ОМС позволит решить эту и много других проблем, при этом ни в коем случае не во вред людям, нуждающимся в скорой медицинской помощи.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЬГОТНИКОВ
Это вопрос, который всех интересует. Когда мы принимали на уровне субъекта полномочия по оказанию медицинской помощи, мы с самого начала говорили, что это поможет за счет централизации упростить систему лекарственного обеспечения. До этого вся система работала достаточно хаотично, потому что существовало разделение на федеральных и региональных льготников. Вот уже два года, как мы, увеличив за счет торгов финансовую составляющую этого вопроса, стали обеспечивать федеральных льготников, которым выделяемых средств не хватало. В 2012 году нам удалось из региональных льготников выделить в отдельную группу людей, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями, лечение которых стоит очень дорого. Стоимость лечения ребенка с таким заболеванием составляет 8 миллионов рублей в год. Естественно из местных бюджетов выделать такие деньги очень сложно, но с 2013 года такой проблемы в муниципальных образованиях не будет, мы все это будем финансировать за счет областного бюджета. И за счет того, что эта категория была отделена, теперь эти деньги из региональных льгот мы не отвлекаем. Это тоже в значительной степени увеличит финансовую составляющую региональных льготников.
Очень серьезный вопрос – появление вновь выявленных больных. Скажу об этом чуть подробнее. Списки пациентов, нуждающихся в льготных лекарствах, мы составляем в течение года на следующий год, и туда попадают те, кто уже болеет. Таким образом, мы формируем базу. И если кто-то, не дай бог, заболевает в следующем году, он в этой базе не значится, лекарства на него не закуплены. Не было возможности найти дополнительные средства. Сейчас, когда мы стали проводить централизованные торги, у нас получается ежеквартальная экономия до 8 млн. рублей и эти деньги мы направляем на обеспечение вновь выявленных больных. Теперь людям не надо ждать целый год, чтобы попасть в списки.
Еще одно новшество - мы 30% всех денежных средств направили централизованно на закупку противоонкологических препаратов, и в первый же месяц это дало положительные результаты. Теперь этими дорогостоящими препаратами будут заниматься ваши онкологи, и после консультации с областными специалистами будут выписывать их, а вам останется только получить их здесь, по месту жительства.
Отдельно скажу про сахарный диабет. У нас нет сейчас проблем с обеспечением инсулином. Но периодически появляются вопросы, связанные с тем, что инсулины импортные заменяются отечественными. Считается что это плохо. Хочется, чтобы вы понимали, что наша фармацевтическая промышленность идет вперед семимильными шагами и по поручению президента создано несколько дополнительных фармацевтических заводов. Они производят инсулин на уровне мировых аналогов, но в три с половиной раза дешевле.
И еще один вопрос, который неизбежно возникает в связи с лекарствами. В общественном сознании сложилось мнение, что нас постоянно обманывают, продавая нам поддельные лекарства, так называемую «пустышку». Хочу довести до вашего сведения, что в Москве работает специализированная организация, которая периодически изымает без ведома аптек лекарства, и проверяет их на подлинность. За 8 лет у нас в области было зарегистрировано всего таких 2 случая. Поэтому, если вам что-то не помогает, обратитесь к врачу. Возможно, вы используете не тот препарат, или не ту дозировку.
ЕЩЕ ОДИН МИФ
О том, что у врачей самые низкие зарплаты. С 2005 года заработные платы в медицине выросли в 3 раза. Причем рост этот произошел опережающими темпами по сравнению с образованием, культурой, социальной защитой населения, физкультурой и спортом. Средняя заработная плата у нас по врачам за 2012 год составила 28 тысяч рублей. Средняя же заработная плата в целом по области составляет 18 тысяч.
Хочу также выразить благодарность главврачам за высокопрофессиональную работу в эпоху перемен. После передачи в государственную собственность муниципальных медицинских учреждений были серьезные опасения в стабильности работы этих учреждений. Благодаря их чуткому руководству, в течение 2012 года никаких серьезных сбоев в работе не было.
Здоровье населения это не только труд медицинских работников, на него приходится только 20 процентов успеха. Все остальное - это та среда, в которой человек живет.
По окончании выступления Владимира Александровича Безрукова, присутствующие получили возможность задать все важные для себя вопросы и получить на них подробные ответы.
Л. БАЙКОВА.