НЕХВАТКА КАДРОВ В МЕДИЦИНЕ – НАША ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА

- Как и везде, наверное, достигает, как вы сказали, критических размеров. У меня большой стаж работы в медицине, видела и пережила немало разных периодов и связанных с ними трудностей, в том числе были и проблемы кадров. Но сейчас у нас нет текучести кадров, что еще тревожнее. Уходят люди в основном по возрасту, по болезни, а то и вообще из жизни, а на смену им никто не приходит. А это значит, что количество медиков в государственных учреждениях падает. Отсюда увеличение нагрузки на оставшихся в строю. Одновременно увеличивается объем работы на основании увеличения требований законодательства. Например, профилактическими осмотрами педиатрами и узкими специалистами теперь мы должны охватить все 100% детей. Если раньше в больницу во Владимир или в другие учреждения мы давали просто направление, то сейчас готовим весь огромный пакет документов. Как со всем этим справиться, если на одного участкового педиатра, а их у нас на весь район всего 24 со всеми совместителями, по норме должно приходиться 800 детей, а на самом деле каждый из них обслуживает в 2-3 раза больше. Как, впрочем, и по стране в целом. Мы, конечно, рады, что детей у нас становится больше – по сравнению с 2015 в 2016 году рост составил более 2 тысяч. Но и без того огромная напряженность выросла.

- В том-то и дело, что коллектив стареет. В больнице города Карабаново у нас сейчас работает всего один врач-педиатр, не достигший пенсионного возраста, она же заведующая педиатрическим отделением. Все остальные - пенсионеры, и состояние их здоровья, конечно, желает быть лучше, то есть в любую минуту они могут уйти. В городе Струнино все 3 педиатра пенсионеры. В Балакиреве вообще нет никого и неизвестно, когда кто-то появится, хотя прикладываем все силы, чтобы найти доктора – даже жилье есть, за что спасибо главе поселения С.Е. Данилову. А пока в Балакирево мы по-прежнему выезжаем по средам и субботам целой бригадой с лаборантом, включая областных медиков для диспансерного осмотра детей в садах и школах, провидим прививочную работу и т.д. В районе Черемушек в педиатрического отделения №1 только один человек из трех не на пенсии. Кстати, она окончила интернатуру. Была ситуация, что работала одна вместе с заведующей отделением – и успешно справилась.

В центральной поликлинике г. Александрова 10 участков. Участковых педиатров сейчас в наличии 4,5 (одна пенсионерка работает на полставки, 2 молодых и 2 пенсионера). Но одна ушла в декретный отпуск, и осталось там 3,5 участковых. Хорошо, помогают зав. отделением Марина Владимировна Романова, Светлана Игоревна Ушакова, подключаем к работе других зав. отделениями. А ведь есть еще детские сады, школы, где детей тоже надо осматривать. А еще приемы…. Бога молю за их здоровье. Как и за сельских фельдшеров, заведующих амбулаторий, стоически отработавших на селе по 30, 40, а то и больше лет.

Работающие врачи - опытные медики, замечательные люди, от которых исходит тепло и забота о своих пациентах, но ситуация, как видите, очень тяжелая.

- Участковая служба, конечно, самый больной участок работы, потому что самый главный. Но и по узким специалистам тоже идет уменьшение – их количество уже снизилось в два раза. В детской больнице нет хирурга, детского стоматолога, психиатра, уролога-андролога. Их услуги в профилактическом плане оказываются, и эта составляющая у нас защищена. Заключили договор по контрактной системе закупок на оказание услуги с хирургом из Владимира, и он в течение уже трех лет регулярно приезжает к нам, осматривает неорганизованных детишек в детских отделениях, организованных – в детских садах, в школах. Для оперативного вмешательства направляем детей в областную больницу, где нам никогда не отказывают в помощи. На такой же, договорной основе ведет профилактическую работу в наших садах, школах детский стоматолог. Экстренных принимают во всех поликлиниках района. Так же решен вопрос с ортопедом. После получения нами лицензии на оказание услуг психиатра, к нам в определенные дни приезжает главный психиатр области, замечательный специалист, которая помогает нам решать все вопросы, даже самые сложные. Особо дефицитная специальность уролог – андролог, но и он к нам тоже приезжает по графику. За услуги гинеколога хочется сказать огромное спасибо Наталье Геннадьевне Прониной. Она наша замечательная помощница, очень заботливый человек, никогда не отказывает в помощи. Ну, и конечно, помогает взаимовыручка – если, предположим, какого-то специалиста нет в Александрове, но есть в Карабанове - едем туда. Взрослая больница тоже помогает. То есть детей без помощи мы не оставляем. Но все это, конечно же, вынужденные меры. Да и ситуация с кадрами продолжает только ухудшаться. Недавно ушла в частную практику врач – отоларинголог. А ведь это специалист, который нужен каждый день.  
 

- Вот это и есть главный вопрос, без решения которого нам не справиться с кадровой проблемой в здравоохранении. Закончилось все в 90-е годы, когда вместе с государственным распределением мы выплеснули приток кадров в медицинские учреждения. Прошло больше 25 лет, за это время врачи, пришедшие к нам четверть века назад по направлениям, перешагнули пенсионный возраст, а притока кадров нет. У нас есть свой медицинский колледж, а в детских садах не хватает медсестер, в школах - фельдшеров. 

Я недавно побывала на стратегической сессии по здравоохранению Заслуженных врачей России и еще раз убедилась, что это беда всей России. И все сходятся в одном – необходимо вернуть распределение выпускников. Шел также серьезный разговор о создании государственно-частных партнерств, что тоже было бы хорошо. Куда уходят сегодня выпускники – медики? Во-первых, их выпуск уменьшился. Во-вторых, молодым людям в наше время есть куда идти, получив профессию медика. Раньше у нас были только муниципальные медицинские учреждения, а сейчас очень большая сеть платных частных клиник, плюс фармацевтические компании, страховые фонды, фонды ОМС, социального страхования и т.д. Там везде работают медики. Ну и конечно, влекут молодых людей крупные города, особенно столица.

- Ждем, что уже в этом году будет сделан решительный шаг в плане введения распределения или хотя бы возвращения выпускников, которые учатся по целевым направлениям, туда, где они получили эти направления, давшие им возможность поступления в вузы на льготных условиях. Надежда на то, что в 2017 году к нам уже должны прийти выпускники, которые учатся по целевому направлению, есть.
 

Возврат распределения, это сейчас единственное, что должно излечить саму больницу. Но пока нам остается ждать и надеяться, терпеть и работать, как бы ни было сложно, изобретая самые разные способы, лишь бы не оставить наших деток без медицинского обслуживания.

От разговоров мы, похоже, переходим к делу. Сейчас со стороны департамента, Министерства здравоохранения, вузов начали вводить жесткий контроль над распределением студентов, которые учатся по целевому направлению. А вчера меня приятно удивило, что пришли за направлениями сразу трое выпускников школ района с родителями. Так что надежда на то, что движение начнется, укрепляется.

Вот поэтому я хочу сегодня обратиться к родителям – давайте вместе переживать трудные времена и надеяться на лучшее.
 

- К сожалению, да. У нас все чаще стали случаться факты нетерпимого отношения к докторам. Родители подчас уже заходят в кабинет врача наэлектризованные, негативно настроенные, не желающие понять, как трудно работать врачам в той ситуации, о которой я уже рассказала, что как бы мы ни старались, не в наших силах кардинально изменить положение. И это приводит к эксцессам, которые только усугубляют ситуацию.
 

Кричать на доктора, оскорблять его по любому поводу и без повода – это значит, терять врачей, причем опытных и грамотных, которые, спасибо, еще работают, любят детей и не бросают больницу по достижению пенсионного возраста часто только потому, что понимают - заменить их некому. И мы реально теряем их. Я уже говорила, что у нас нет ЛОРа. Очень хороший врач взяла расчет именно из-за напряжения, нереальных нагрузок. Не выдержала, ушла в частную клинику, где ей будет спокойнее и материально выгоднее, где никто на врачей не кричит. По этой же причине сейчас от нас уходит диагност по УЗИ, которая работала со мной долгие годы и я знаю ее, как замечательного специалиста и человека. Спасибо, забота о детях заставила ее согласиться хотя бы вести стационар.
 

Нехватка кадров – наша общая беда. И я хочу обратиться к родителям с просьбой о выдержке, спокойствии по отношению к тем, кто мужественно работает, несмотря на возраст, болезни, на огромные нагрузки. Зав. отделением самых маленьких наших пациентов Ольга Кирилловна Сорокина, Надежда Александрова Динько, зав. поликлиникой Светлана Игоревна Ушакова, Мария Владимировна Романова, Надежда Васильевна Стромилова, Валентина Николаевна Егорова, Елена Васильевна Смирнова, Наталья Михайловна Мурина, Ирина Борисовна Мулюкина, Нина Павловна Коваль, Елена Ивановна Соболькова, Елена Михайловна Щелкунова, Татьяна Леонидовна Соколова, Ирина Александровна Буланова, Валерий Валентинович Цыганов, Ирина Ивановна Галаева и еще многие специалисты – это люди, которые по-настоящему любят свою профессию. Их бы ценить, а не высказывать резкости. К ним бы обращаться по-человечески, лишний раз спасибо сказать.

- Я сама всю жизнь отработала в Александровской медицине и всегда считала и, несмотря ни на что, продолжаю считать александровцев добрыми, отзывчивыми, понимающими людьми. Через мои руки и сердце прошло не одно поколение александровских детей и мне очень хотелось бы, чтобы культура взаимоотношений осталась здесь такой, как прежде, когда врача встречали с любовью, с добротой. И всячески ему помогали. Не хочется, но приходится говорить, что уровень культуры падает, люди подчас не хотят понять, что врач такой же человек, как все. И болеет, и страшно устает, когда за один прием пропускает через сердце до 50-60 человек, тогда как нормой предусмотрено 12 - 15. Принимает до последнего, зная, что может случиться, если взять и выдать 15 талонов на прием, а остальные 45 пусть ждут 2-3 дня. Наша детская служба позволить себе этого не может.

Отработать всю жизнь в госучреждении - это уже подвиг, на который решится только истинный энтузиаст своего дела, любящий профессию в себе, а не себя в профессии, не ищущий легких путей. Увы, поколение энтузиастов уходит. И образуется вакуум, который без возврата распределения и воспитания специалистов в здоровой среде истинных медиков, уже не заполнить. Несмотря на то, что разработана дорожная карта, по которой идет повышение зарплаты, работает медицинская ипотека с государственной выплатой первого взноса, выделяется молодым сельским врачам один миллион рублей, фельдшерам – полмиллиона, специалисты к нам не идут.

Подумаем об этом и давайте вместе переживать сложные времена. В том, что они закончатся, я уверена. Иначе и быть не может. Желаю вам здоровья, удачи, спокойствия, благополучия, взаимопонимания. И все будет хорошо. Я в это верю.
 

В.ТИХОНОВА.