КОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕ В ГАЗЕТЕ «ПРИЗЫВ» ИЛИ ЕЩЕ РАЗ ОБ ОПЛАТЕ ТРУДА МЕДРАБОТНИКОВ

• 25 февраля 2009
• administrator

В газете «ПРИЗЫВ» от 10 февраля 2008 года вышла статья «Когда доктор сыт, то и больному легче», в которой изложены мнения руководителей об отраслевой системе оплаты труда в здравоохранении. Практически все комментарии носят анонимный характер. Исключение - мнение руководителя областной клинической больницы А.В.Кирюхина.

Департамент здравоохранения счел необходимым прокомментировать содержание этой статьи.
В сентябре 2008 года у работников бюджетных организаций изменилась система оплаты труда. К ранее действующей системе оплаты труда на основе единой тарифной сетки (ЕТС), претензии были как у медицинских работников, так и у руководителей учреждений. Абсолютно негибкая система, не позволяющая оценить качественные результаты труда работников, при которой единственной стимулирующей доплатой была доплата за стаж. Руководитель имел возможность поощрить талантливых и активных работников только путем премирования за счет экономии фонда оплаты труда, если эта экономия была.

Другими словами, даже если врач такой, что больные не изъявляют желания к нему обращаться, но при этом он исправно ходит на работу, он гарантированно получит оклад, все компенсационные выплаты и еще доплату за продолжительность непрерывной работы в учреждении. Равнодушную и неисполнительную медсестру невозможно было наказать. Наличие выговора не влечет за собой уменьшение зарплаты, и премии тоже лишить нельзя, если в учреждении и так нет средств на премирование. С новой отраслевой системой оплаты труда медицинские работники, работающие в системе ОМС, ознакомились во второй половине 2007 года в рамках реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества медицинских услуг. Внедрение отраслевой системы оплаты труда направлено, прежде всего, на создание нового качественного уровня оплаты за труд (по результатам). Для этих целей в консолидированном бюджете области и в системе обязательного медицинского страхования предусмотрены дополнительные средства, позволяющие увеличить фонд оплаты труда каждого учреждения не менее, чем на 30%. Таким образом, предусмотрена возможность увеличения выплат стимулирующего характера без уменьшения размера оплаты труда, выплачиваемого ранее. Следовательно, при непременном условии увеличения фонда оплаты труда в целом по учреждению, не может не увеличиться заработная плата конкретного работника, если он работает результативно и улучшает показатели качества, установленные в каждом конкретном структурном подразделении учреждения.

Впервые оплата труда была привязана к результатам деятельности работника (что выгодно творческим и инициативным сотрудникам) и не зависит от того, сколько лет на одном стуле он (работник) просидел без каких либо достижений в плане профессионального роста. Теперь коллективу предоставлено право определять «кому, за что и сколько».

Но такие перемены понравились не всем. Не по душе они тем работникам, которые привыкли получать деньги, а не зарабатывать. Это не может нравиться работнику, который прекрасно понимает, что теперь кто-то будет оценивать количество и качество вложенного им труда и не всегда так, как хотелось бы этому работнику. Придется серьезно потрудится, чтобы доказать значимость собственных вложений в коллективный результат. Не по душе эти перемены и некоторым руководителям. Теперь не разведешь руками, и не сошлешься на приказ Минздрава. В новых условиях только от руководителя зависит, насколько прозрачной и понятной будет система стимулирования труда. Это требует длительного и активного обсуждения с коллективом механизма стимулирования, и в большой степени - личной порядочности. Нужно объяснить людям, почему может быть уменьшена зарплата, а значит войти с кем-то в конфликт. И на Минздрав или на департамент не покиваешь.

А самое обидное, что и собственную зарплату руководителю нужно заработать, а не получать за звания, регалии и белые одежды.

Принципиально и то, что в новых условиях оклад руководителя зависит от средней зарплаты персонала. Чем выше уровень средней зарплаты, тем выше оклад руководителя. Впервые руководитель кровно заинтересован в повышении уровня заработной платы сотрудников.

Кроме того, при условии выполнения учреждением показателей, по которым оценивается качество оказания медицинской помощи, удовлетворенности населения этой помощью, руководителю устанавливаются выплаты стимулирующего характера. И они могут быть отменены или не установлены совсем, если учреждение показатели не выполняет.

Вот и приходится, по выражению одного из руководителей, выразивших свое мнение в статье, «ломать голову». А не хочется.

Что касается оплаты труда руководителя, постановлением Губернатора определено исчисление оклада руководителя в трехкратном размере средней заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. Санитарки и дворники во внимание не принимались. А значит, решили некоторые руководители, и зарплату им можно не повышать. Не нужно никому объяснять, что это самые низкооплачиваемые должности, и работать на этих должностях желающих все меньше.

А вот о себе такие «радетели народные» уж позаботились. В том же городе Владимире заработная плата руководителя вдруг выросла до 120 тысяч рублей в месяц. А почему бы и нет?

Согласно Трудовому Кодексу, системы оплаты труда в муниципальных учреждениях устанавливаются нормативными правовыми актами органов местного самоуправления (с учетом федеральных и областных нормативных актов). Так, вот, в г. Владимире, руководителям учреждений здравоохранения постановлением Главы предусмотрены и надбавки за стаж, в некоторых случаях до 80 процентов к окладу, и прочие выплаты. Плюс оклад как три размера заработной платы медработников. Себя, любимого, кто обидит? А чтобы одному добросовестному медицинскому работнику зарплату повысить, можно и двух недобросовестных найти, как сказал в статье анонимный руководитель. А может, самому скромнее надо быть?

Вот и сыграл «человеческий фактор», принято решение изменить порядок оплаты труда руководителя, вернуть их на грешную землю, поближе к народу. Чтобы и о санитарках с дворниками не забывали, и не считали унизительной зависимость своей зарплаты от уровня оплаты труда тех, кто грязь убирает и в палате, и в операционной, и во дворе.

Отраслевая система оплаты труда в здравоохранении введена по инициативе департамента здравоохранения. При введении отраслевой системы оплаты труда не было задачи повысить зарплату руководителям - была определена задача повышения оплаты труда медицинских работников и создание зависимости оплаты труда от качества предоставляемых услуг, личного вклада каждого сотрудника.

Конечно, таким руководителям, которые зазорным считают зависимость своей зарплаты от зарплаты санитарки, гораздо приятнее гарантированную зарплату в 120 тысяч получить, чем добиваться улучшения качества оказания медицинской помощи, требовать от сотрудников достижения результатов, да еще и отчитываться перед вышестоящим начальством. Но им о качестве медицинской помощи думать некогда. А когда же перед депутатами выступать о недоработках Правительства, Министерства, департамента? А поговорить о несправедливо обиженных?

Горюет наш горе-доктор о тяжелой доле младшего персонала, у которого заработная плата размером в 4330 рублей будет равняться окладу врача, и не знает (или делает вид, что не знает), что грамотная политика департамента здравоохранения, поддержанная Губернатором области, привела к тому, что уже в декабре 2008 года средняя заработная плата санитарок в среднем по области составила 6869,22 руб., среднего медицинского персонала - 13394,28 руб., врачей - 23982,07 руб.

В том числе в г. Владимире за этот же период средняя заработная плата санитарки - 8499,78 руб., среднего медицинского персонала - 17653,05 руб., врачей - 27787,88 руб. Факты - упрямая вещь. Надо учиться работать и грамотно руководить.

Департамент здравоохранения предлагает всем неравнодушным принять участие в обсуждении затронутой проблемы на форуме департамента. Просим присылать свои вопросы по оплате труда.

Департамент здравоохранения администрации области.